🤸 Turnen · ACL-Protokoll
Nachbehandlungsprotokoll Turnen
Isolierte Vordere Kreuzbandrekonstruktion · Return-to-Gymnastics-Plan (Amateur/Hobby)
Für Athlet*innen und medizinisches Fachpersonal · Stand: Juni 2026
Info
Hinweise zum Nachbehandlungsprogramm
Überblick & Hinweise
Hier ist das Nachbehandlungsprogramm nach Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes bzw. einer Ersatzplastik aufgeführt. Die Synchronisierung mit dem Nachbehandlungsprogramm Ihres Operateurs sollte durchgeführt werden.
Die Inhalte und der zeitliche Ablauf verschieben sich, wenn zusätzliche Eingriffe erfolgen – zum Beispiel eine Meniskusnaht oder eine Knorpelbehandlung. Diese bedingen eine längere Entlastungszeit und schränken die Beweglichkeit im Knie über einen gewissen Zeitraum ein.
Besonderheiten Turnen: Turnen stellt besonders hohe Anforderungen an Knie und Transplantat: wiederholte hohe Landungen, explosive Absprünge/Sprünge, Bodenturnen (Rollen, Räder, Überschläge, Salti) und Geräteturnen mit hohen Stoß-, Dreh- und Hebelkräften. Pivot-, Sprung- und Rotationsbelastung ist daher erst nach vollständiger Erfüllung aller Kriterien erlaubt.
Das Gate-Prinzip ist für Turnathlet*innen besonders wichtig: Wochenangaben sind ein Orientierungsrahmen, nicht die Regel. Über Phasenübergänge entscheiden ausschließlich die Gate-Kriterien.
🛡️ Wichtig – die Gates sind nicht verhandelbar: Der Übergang zwischen den Phasen erfolgt ausschließlich nach Erfüllung der Kriterien (ROM, LSI, Hop-Tests, ACL-RSI) – nicht nach dem Kalender. Das Gate entscheidet, nicht die Wochenzahl.
Phase 1
Frühmobilisierung & Schutzphase
Woche 0–4 nach Operation
🏥 Rehabilitationsziele
- Schwellung reduzieren, Schmerzlinderung
- Passive und aktive Beweglichkeit (Ziel: 0–110°)
- Quadrizeps-Aktivierung initiieren („an/aus")
- Kniestabilität schützen, sicher gehen
💪 Physiotherapie (2–3x pro Woche)
- Passive/aktive ROM, Quad-Aktivierung, Schwellungsmanagement, Gangschule, Patientenedukation
📋 AUFGABEN PATIENT (Täglich!)
Quad-Sets
3x täglich je 20 Wiederholungen
- Bein gestreckt, Handtuchrolle unter der Kniekehle.
- Oberschenkel anspannen, Knie in die Rolle drücken.
- 5 Sek. halten: Timer zeigt den Countdown.
- Entspannen: Vollständig entspannen, dann wiederholen.Dosierung: Wiederholungen: 20 pro Satz · Sätze: 3x täglich · Haltedauer: 5 Sekunden
✓ Ziel: Aktiviert Quad nach OP – wichtigste Übung Phase 1!
🕐 Morgens, Mittags, Abends
Straight Leg Raise (SLR)
- Bein gestreckt, Quadrizeps fest anspannen, Knie durchgestreckt halten.
- Gestrecktes Bein anheben (ca. 45°), oben 2 Sek. halten.
- Kontrolliert langsam absenken, vollständig entspannen.Dosierung: Wiederholungen: 10–15 pro Satz · Sätze: 3x täglich · Haltedauer oben: 2 Sekunden
✓ Ziel: Kraft + Kontrolle – nur wenn Quad-Sets sicher funktionieren!
Passive und aktive Beweglichkeit (ROM) im Verlauf 1.–4. Woche
2x täglich mit Physiotherapeut oder allein mit Hilfe
- Passiv: Physiotherapeut bewegt dein Knie sanft → DU entspannst!
- Aktiv: Du versuchst selbst, das Knie zu bewegen
- Schmerz ist OK, aber nie „zu weit"!
- Ziel Woche 1: 0–60° · Ziel Woche 2: 0–90° · Ziel Woche 3: 0–100° · Ziel Woche 4: 0–110°
✓ Ziel: Täglich ROM steigern!
Modus
Woche
❄️ Eis-Anwendung · Schwellungsmanagement
20 Min · 3–4× täglich
- Vorbereitung: Crushed Ice oder Tiefkühlgemüse in einen Kunststoffbeutel geben.
- Schutz: Immer ein dünnes Handtuch zwischen Haut und Eis legen – nie direkt auf die Haut!
- Anwendung: Beutel auf das Knie auflegen, entspannt liegen bleiben – 20 Minuten.
- Zeitpunkt: Vor Physiotherapie · nach Heimübungen · vor dem Schlafengehen
✓ Ziel: Schwellungsmanagement – KRITISCH in Phase 1!
🦵 Wadenheben · liegend
3 × 15 Wiederholungen · täglich
- Position: Im Liegen, Bein gestreckt.
- Bewegung: Fußspitze wegdrücken (Plantarflexion), Ferse hebt leicht ab.
- Halten: Oben 2 Sekunden halten – Wade spüren!
- Lösen: Langsam zurück in die Ausgangsposition.
✓ Ziel: Wadenkraft & Sprunggelenk-Mobilität aktivieren
Hochlagerung
- Tagsüber: Knie immer höher als Herz
- Nachts: Kissen unter Unterschenkel, NICHT unter Knie
- Schwellung deutlich reduzieren
✓ Ziel: Schwellungsmanagement!
⏰ Tagesübersicht Phase 1:
- • Morgens: Quad-Sets (20) + Eis + Hochlagern
- • Mittags: Quad-Sets (20) + ROM + Eis
- • Abends: Quad-Sets (20) + SLR (ab W2) + Eis
- 📅 PT: 2–3x/Woche
📌 PT-Schwerpunkt Phase 1
Patientenedukation zu Wundheilung, Schwellungsmanagement und Bewegungsangst. Orthese nach ärztlicher Vorgabe.
⭐ Wichtig: Manuelle Therapie & Behandlungsbausteine → athletecare.de/physio-behandlung
🔍 Ärztliche Untersuchungen & Tests
Tag 3–5
WundkontrolleKlinisch▼
UmfangmessungKlinisch▼
ROM (Beweglichkeit)Klinisch▼
Woche 4 (Gate-1)
ROM (Beweglichkeit)Klinisch▼
Quad-Kraft (MMT)Klinisch▼
Lachman-TestKlinisch▼
Effusion (Ballottement-Test)Klinisch▼
🚪 Gate 1: Übergang Phase 2 (Ende Woche 4)
✓ ROM: Mindestens 0–110° aktiv
✓ Quad-Kraft: 4/5, SLR ohne Lag
✓ Schwellung: Deutliche Reduktion
✓ Schmerz: ≤ 2/10 Ruhe
✓ Compliance: Heim-Minimalprogramm zuverlässig
⚠️ Rotes Licht: Zunehmende Schwellung, ROM-Stagnation, Quad lässt sich nicht aktivieren → PT-Frequenz erhöhen, ggf. Arzt konsultieren
Phase 2
Wiederaufbau & Kraftentwicklung
Woche 5–12 nach Operation
🏥 Rehabilitationsziele
- ROM 0–130° erreichen
- Kraft-Symmetrie (LSI ≥ 90%)
- Gleichgewicht/Stabilität verbessern
💪 Physiotherapie (2–3x pro Woche)
- Technikkontrolle Kniebeuge, Kraftdosierung, Balance-Training, Korrektur von Ausweichbewegungen
📋 AUFGABEN PATIENT (Täglich! 3–4x / Woche, 10–15 Min)
Mini-Kniebeugen (0–60°)
3 Sätze à 10–15 Wiederholungen
- Beidbeinig, Knie hinter den Zehen, Knie nicht nach innen fallen
- Langsam runter, kontrolliert hoch
✓ Ziel: Grundkraft Oberschenkel/Gesäß
Step-ups / Beinpresse
3 Sätze à 10–12 Wiederholungen pro Bein
- Niedrige Stufe, sauber hochsteigen (Kraft aus betroffenen Bein)
- Studio-Alternative: Beinpresse mit moderatem Gewicht
✓ Ziel: Einseitige Kraft, Seitenunterschied verringern
Hamstrings + Balance
Hamstrings 3×12 · Einbeinstand 3×30 Sek
- Beinbeuger-Curls (Gerät/Band) oder Brücke auf einem Bein
- Einbeinstand, später mit Augen zu / weicher Unterlage
✓ Ziel: H:Q-Verhältnis & Gleichgewicht
⏰ Kompakt-Woche Phase 2:
3–4 kurze Einheiten/Woche: Kniebeugen + Step-ups + Hamstrings + Balance
PT: 2–3x/Woche
3–4 kurze Einheiten/Woche: Kniebeugen + Step-ups + Hamstrings + Balance
PT: 2–3x/Woche
📌 PT-Schwerpunkt Phase 2
Saubere Bewegungsqualität vor Gewicht. Kniebeuge/Step-up ohne Knievalgus.
🔍 Ärztliche Untersuchungen & Tests
Woche 9
Kraftmessung (HHD)Funktionell▼
ROM (Beweglichkeit)Klinisch▼
Woche 12 (Gate-2)
Stabilität (Lachman, Pivot Shift)Klinisch▼
Kraft (HHD) → LSIFunktionell▼
GangbildFunktionell▼
🚪 Gate 2: Übergang Phase 3 (Ende Woche 12)
✓ ROM: 0–130°
✓ Kraft: LSI ≥ 90%, ℹH:Q-Ratio · Muskelbalance: ≤ 0,65
✓ Stabilität: ℹLachman-Test · VKB-Stabilität: negativ
✓ Gehen: schmerzfrei · Schmerz ≤ 1/10
Phase 3
Funktionales Training & Laufvorbereitung
Woche 13–20 nach Operation
🏥 Rehabilitationsziele
- Joggen 20–30 Min schmerzfrei
- Sprungkraft & Landetechnik vorbereiten (beidbeinig → einbeinig)
- Psychologische Bereitschaft aufbauen (ACL-RSI)
💪 Physiotherapie (alle 2 Wochen)
- Lauftechnik, Landemechanik, Test-Vorbereitung (Hop-Tests, Y-Balance, turnspezifische Elemente)
📋 AUFGABEN PATIENT (3x / Woche)
Walk/Jog-Programm (progressiv)
2–3x / Woche
- W13–15: 2 Min Gehen / 2 Min Joggen im Wechsel (5–10x)
- W16–17: Joggen 3 Min am Stück steigern
- W18+: 15–30 Min durchgehend locker joggen
✓ Ziel: Schmerzfrei und ohne Schwellung joggen
Balance & turnspez. Vorübungen
2x / Woche, je 10 Min
- Einbeinstand auf weicher Unterlage, später mit Ball-Wurf/Fangen
- Kontrollierte beidbeinige Landungen aus geringer Höhe
- Beidbeinige Strecksprünge sub-maximal
✓ Ziel: Landekontrolle ohne Einknicken
Kraft erhalten
2x / Woche (kurz)
- Kniebeugen, Step-ups, Hamstrings aus Phase 2 weiterführen
✓ Ziel: Kraft halten (LSI ≥ 90%)
⏰ Kompakt-Woche Phase 3:
2–3x Walk/Jog · 2x Balance/Turnvorbereitung · 2x kurze Kraft
PT: alle 2 Wochen
2–3x Walk/Jog · 2x Balance/Turnvorbereitung · 2x kurze Kraft
PT: alle 2 Wochen
📌 PT-Schwerpunkt Phase 3
Saubere Landung (weich, Knie über Fuß, kein Valgus) ist Voraussetzung für Sprungtests in Woche 20.
🔍 Ärztliche Untersuchungen & Tests
Woche 17
Single Leg HopFunktionell▼
Kraft (HHD) → LSIFunktionell▼
Woche 20 (Test-Panel)
Hop-Tests (Single, Triple, Crossover)Funktionell▼
Seitlicher Liniensprung (30 Sek)Funktionell▼
Y-Balance TestFunktionell▼
Tuck JumpFunktionell▼
Kraft (HHD) → LSIFunktionell▼
ACL-RSI ScorePsychologisch▼
🚪 Gate 3: Übergang Phase 4 (Ende Woche 20)
✓ Hop-Tests: Single/Triple/Crossover ≥ 80% LSI
✓ Seitl. Liniensprung: erfüllt
✓ Joggen: 20–30 Min schmerzfrei
✓ Y-Balance: symmetrisch · Tuck Jump ≤ 2 Fehler
✓ ACL-RSI: ≥ 56
Phase 4
Turnen-spezifisches Training
Woche 21–24 nach Operation
🏥 Rehabilitationsziele
- Boden-Grundelemente sicher beherrschen
- Geräteturnen niedrig/bodennah kontrolliert
- Absprung und Landung kontrolliert (weich, symmetrisch, kein Valgus)
💪 Begleitung (PT/Coach alle 2 Wochen)
- Belastungssteuerung, Bewegungsqualität bei neuen Elementen, Landeanalyse
📋 AUFGABEN PATIENT (2–3x / Woche)
Woche 21–22: Grundelemente ohne Rotation
- Standwaage/Gleichgewichtselemente
- Rolle vorwärts/rückwärts auf Matte
- Beidbeinige Strecksprünge sub-maximal
- Landung aus geringer Höhe
- Krafterhalt 2x/Woche
✓ Grundelemente sicher erarbeiten
Woche 23–24: Leichte Sprünge & Abgänge
- Strecksprung/Hocksprung sub-maximal
- Einfache Abgänge aus niedriger Höhe mit beidbeiniger Landung
- Geräteturnen niedrig (Balken bodennah, Barren mit Stützkraft)
✓ Leichte Sprünge & Abgänge trainieren
⛔ NOCH NICHT: Salti, Überschläge, hohe Abgänge!
⏰ Kompakt-Woche Phase 4:
2–3x Turnen-Drills (Grundelemente/Sprünge/Abgänge) · 2x Kraft erhalten
PT/Coach: alle 2 Wochen
2–3x Turnen-Drills (Grundelemente/Sprünge/Abgänge) · 2x Kraft erhalten
PT/Coach: alle 2 Wochen
🔍 Ärztliche Untersuchungen & Tests
Woche 21
Stabilität (Lachman, Pivot Shift)Klinisch▼
Kraft (HHD) → LSIFunktionell▼
Bewegungsmuster (Landung)Funktionell▼
Woche 24 (Gate-4)
Hop-TestsFunktionell▼
Kraft (HHD) → LSIFunktionell▼
Y-Balance TestFunktionell▼
ACL-RSI ScorePsychologisch▼
Turnelemente (Verträglichkeit)Funktionell▼
🚪 Gate 4: Übergang Phase 5 (Ende Woche 24)
✓ Hop-Tests: ≥ 80% LSI
✓ Kraft: LSI ≥ 90%
✓ Turnen-Grundelemente: schmerz- und schwellungsfrei
✓ Stabilität: ℹLachman-Test · VKB-Stabilität:/Pivot negativ
✓ ACL-RSI: ≥ 60 · Coach-Freigabe
⛔ Wichtiger Hinweis: Salti, Überschläge und hohe Abgänge sind nur nach vollständiger Erfüllung der Gate-5-Kriterien erlaubt!
Phase 5
Rückkehr zum Turnen & Langzeiterhaltung
Ab Woche 25+ (lebenslang)
🏥 Rehabilitationsziele
- Vollständiger Wiedereinstieg ins Turntraining
- Kraft & Stabilitätserhaltung (LSI ≥ 90%)
- Re-Verletzung vorbeugen (lebenslang)
📋 AUFGABEN PATIENT (3x pro Woche, gesteigert)
Haupttraining: Turnen (3x pro Woche)
3x pro Woche je 60–90 Min (progredient)
- W25–28: 70–80% Intensität, Fokus auf Landung
- W29–32: 80–90%, schrittweise Rotationselemente
- W33+: 100%, vollständiges Training + Wettkampf (Coach-Freigabe)
✓ Vollständiger RtS!
Tägliche Prävention (5–10 Min)
1x täglich
- Single Leg Stance: 30 Sek auf betroffenen Bein (Augen zu)
- Planks: 30 Sek
- Quad-/Hamstring-Dehnung: 30 Sek pro Seite
✓ Injury Prevention Routine
🕐 Morgens ideal
Kraft-Training (2–3x pro Woche)
2–3x pro Woche je 30–45 Min (Ruhetage)
- Squats/Leg Press: 3×12–15
- Hamstring Curls/Nordic Curls: 3×12–15 (1x/Woche exzentrisch!)
- Single-Leg Squats: 3×10 pro Seite
- Core/Rotation: Planks, Pallof Press, Anti-Rotation
✓ Kraft halten, Verletzungsprävention
⏰ Tagesübersicht Phase 5:
Täglich: Prävention (5–10 Min)
Montag + Mittwoch + Freitag: Turnen (60–90 Min)
Dienstag + Donnerstag: Kraft-Training (30–45 Min)
Samstag: Turnen/Wettkampf
Sonntag: Ruhetag
Ärztliche Kontrollen: 3-Monats-Check (2 Jahre), dann jährlich
Täglich: Prävention (5–10 Min)
Montag + Mittwoch + Freitag: Turnen (60–90 Min)
Dienstag + Donnerstag: Kraft-Training (30–45 Min)
Samstag: Turnen/Wettkampf
Sonntag: Ruhetag
Ärztliche Kontrollen: 3-Monats-Check (2 Jahre), dann jährlich
📋 Nachsorge-Termine
3 Monate (1. Jahr)
Kraft (HHD) + StabilitätFunktionell▼
6 Monate
Hop-Tests + optional KT-1000Funktionell▼
12 Monate & jährlich
Komplettes RtS-ReassessmentFunktionell▼
✅ Kriterien uneingeschränktes Turnen
✓ Hop-Tests: ≥ 85% LSI
✓ Kraft: ≥ 90% LSI
✓ ACL-RSI: ≥ 65
✓ Beschwerden: schmerz-/schwellungsfrei ≥ 2 Wochen unter Belastung
➡️ Salti/Überschläge/hohe Abgänge: vollständige Erfüllung aller Kriterien + Coach-Freigabe
⚠️ Rotes Licht Phase 5: Prävention nicht abbrechen. Bei neuer Schwellung, Instabilitätsgefühl oder Schmerz (insbesondere bei Landungen/Abgängen) → ärztliche Kontrolle sofort.