⚽ Fußball · ACL-Protokoll
Nachbehandlungsprotokoll Fußball
Vordere Kreuzbandrekonstruktion Mit Return-To-Fußball Plan (RTF)
Info
Hinweise zum Nachbehandlungsprogramm
Überblick & Hinweise
Hier ist das Nachbehandlungsprogramm nach Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes (Ersatzplastik, Bündelersatz, Verstärkungsplastik) des VKB aufgeführt. Die Synchronisierung mit dem Nachbehandlungsprogramm Ihres Operateurs sollte durchgeführt werden.
Die Inhalte und der zeitliche Ablauf verschieben sich, wenn zusätzliche Eingriffe erfolgen – zum Beispiel eine Meniskusnaht oder eine Knorpelbehandlung. Diese bedingen eine längere Entlastungszeit (längeres Gehen an Unterarmgehstützen) und schränken die Beweglichkeit im Knie über einen gewissen Zeitraum ein.
Dies sollte berücksichtigt werden, da sich dadurch in der zeitlichen Abfolge Veränderungen in der Ausdehnung des gesamten Reha-Programms ergeben.
Die hier angebotenen Übungen können auch mit Orthese durchgeführt werden; dabei ist nichts Besonderes zu beachten.
Phase 1
Frühmobilisierung & Schutzphase
Woche 0–4 nach Operation
🏥 Rehabilitationsziele
- Schwellung reduzieren
- Schmerzfreiheit oder Schmerzlinderung
- Passive und aktive Beweglichkeit wiederherstellen
- Beginn mit Übungen zur Verbesserung der neuromuskulären Aktivität, insbesondere zum Erreichen einer vollen Streckung (0°) und Beugung bis 100°
- Quadrizeps-Aktivierung initiieren
- Kniestabilität schützen
🩼 Teilbelastung & Übergang zur Vollbelastung (AMG-Stützen)
Direkt postoperativ: Mobilisation mit 2 Unterarmgehstützen (AMG-Stützen), Teilbelastung mit Körpergewicht je nach Schmerz- und Schwellungsniveau.
Tag 1–3: Teilbelastung ca. 20–30 % Körpergewicht, AMG-Stützen beidseits
Tag 4–7: Steigerung auf 50–70 % Körpergewicht, sofern Schwellung und Schmerz dies zulassen
Woche 2: Vollbelastung anstreben, schrittweise Ablegen einer Stütze
Ziel: Vollbelastung ohne Stützen innerhalb von 14 Tagen nach OP
Kriterien für Stützenentwöhnung: Schmerzfreies Auftreten mit Vollbelastung, kein signifikanter Quadrizeps-Lag, Gangbild ohne Schonhaltung, Schwellung stabil oder rückläufig.
Orthesenversorgung: Die Handhabung variiert von Operateur zu Operateur. Als Orientierung gilt: Eine starre Orthese (Immobilisationsschiene) wird maximal 1–2 Tage unmittelbar postoperativ getragen. Eine flexible Funktionsorthese ist ab Ende Woche 2 in der Regel nicht mehr erforderlich. Individuelle Absprache mit dem Operateur hat stets Vorrang.
⚠️ Individuelle Abweichungen möglich (z.B. Begleitverletzungen, Transplantattyp). Entscheidung immer in Absprache mit Dr. Fass / Physiotherapeut.
💪 Physiotherapie (2–3x pro Woche)
- Erste Woche: Eisbeutel, Hochlagern, leichte passive ROM-Übungen, Quads-Sets
- Woche 2–3: Aktive assistierte ROM-Übungen (0–90°), Straight Leg Raise (SLR), Heel Slides
- Woche 4: ROM-Ziel 0–110° (aktiv), Mini-Squats (0–45°), Isometrische Quads-Übungen
- Tägliche Heimübungen: 3–4 Sets à 10–15 Wiederholungen
🚴 Fahrradfahren (Ergometer)
Ab Woche 2–3 kann das stationäre Ergometer (ohne Widerstand) begonnen werden, sobald die Beugung ~100–110° erreicht ist und das Knie schmerzfrei pedalieren lässt. Kurze Einheiten (5–10 Min) zur ROM-Verbesserung und Durchblutungsförderung. Ab Woche 4–6 leichtes Widerstandstraining möglich, sobald Gate 1 erreicht ist. Draußen Radfahren erst ab Woche 6–8 (Phase 2), wenn volle Beweglichkeit und sicheres Gangbild erreicht sind — Sturzrisiko beachten!
📋 AUFGABEN PATIENTIN (Täglich!)
Quad-Sets
3x täglich je 20 Wiederholungen
- Lege dich hin oder sitze mit gestrecktem Bein
- Spanne dein Oberschenkelmuskel an (Quad)
- Drücke Knie nach hinten (wird hart anfühlen)
- Halte 5 Sekunden, entspanne vollständig
- Wiederhole 20x, dann Pause
✓ Ziel: Aktiviert Quad nach Inhibition durch OP + Schmerz!
🕐 Beste Zeit: Morgens (1x), Mittags (1x), Abends (1x)
Straight Leg Raise (SLR)
3x täglich je 10–15 Wiederholungen (erst ab Woche 2, wenn Quad-Sets sicher funktionieren!)
- Lege dich auf dem Rücken hin
- Spanne Quad an, hebe Bein gerade (NICHT gebeugt!)
- Fersenspannung oben, 2 Sekunden halten
- Langsam senken, entspanne
✓ Ziel: Kraft + Quad-Kontrolle!
⚠️ WICHTIG: Nur wenn du Quad anspannen kannst! (Nach Quad-Sets trainieren)
Passive Beweglichkeit (ROM)
2x täglich mit Physiotherapeut oder allein mit Hilfe
- Passiv: Physiotherapeut bewegt dein Knie sanft → DU entspannst!
- Aktiv: Du versuchst selbst, das Knie zu bewegen
- Schmerz ist OK, aber nie „zu weit"!
- Ziel Woche 1: 0–60°
- Ziel Woche 4: 0–110°
✓ Ziel: Täglich ROM steigern!
Modus
Woche
Eis-Anwendung
20 Min 3–4x täglich
- Eisbeutel auf Knie (NICHT direkt auf Haut!)
- Idealerweise nach PT-Sitzung
- Idealerweise nach Heimübungen
- Wenn Schwellung aufflammt: sofort eisen!
✓ Ziel: Schwellungsmanagement – KRITISCH in Phase 1!
🕐 Gute Zeiten: Nach PT, Nach Übungen, Vor dem Schlafengehen
Hochlagerung & Positionierung
- Tagsüber: Knie IMMER höher als Herz, wenn möglich
- Sitzen: Füße auf hohem Hocker oder Stuhl
- Liegen: 1–2 Kissen unter Unterschenkel
- Nachts: Kissen unter Unterschenkel, NICHT unter Knie (verhindert Beugekontraktur!)
- Vermeide Hängen der Beine über Stuhlkante!
✓ Ziel: Schwellung reduzieren, Beweglichkeit bewahren!
⏰ Tagesübersicht Phase 1:
Morgens: Quad-Sets (20) + Eis (20 min) + Hochlagern
Mittags: Quad-Sets (20) + ROM-Übungen + Eis (20 min)
Abends: Quad-Sets (20) + SLR (ab W2, 10–15) + Eis (20 min) + Hochlagern vor Schlaf
PT-Termine: 2–3x/Woche (Passive ROM + Quad-Aktivierung + Edukation)
Morgens: Quad-Sets (20) + Eis (20 min) + Hochlagern
Mittags: Quad-Sets (20) + ROM-Übungen + Eis (20 min)
Abends: Quad-Sets (20) + SLR (ab W2, 10–15) + Eis (20 min) + Hochlagern vor Schlaf
PT-Termine: 2–3x/Woche (Passive ROM + Quad-Aktivierung + Edukation)
🚨 STOPP-Signale Phase 1: Starke Zunahme Schwellung, Rötung/Wärme an Wunde, Fieber, unerträglicher Schmerz → Sofort Arzt anrufen!
📌 PT-Schwerpunkt Phase 1
Patientenedukation zur Wundheilung, Schwellungsmanagement und Bewegungsangst. Orthese: Bewegungsschiene (0–90°) oder offene Knie-Orthese.
🔍 Ärztliche Untersuchungen & Tests (Präzisierte Methoden)
Tag 3–5 (Wundkontrolle):
- Wundkontrolle: Visuell, Schwellungs- und Rötungsgrad, Drainagenmenge
- Knie-Schwellung: Umfangmessung auf Kniehöhe (Stahlmaßstab, 1 cm oberhalb Gelenkspalt), Ziel: ≤ 1 cm Mehrumfang gegenüber gesundem Bein
- ROM (Goniometer): Extension 0° (Ziel), Flexion 60° (Ziel)
- Quad-Kraft (Manual Muscle Testing/MMT Kendall): Rückenlage, Knie-Extension, gegen Widerstand testen → Ziel: 1–2/5 (Muscle twitch bis Poor)
Woche 2 (Kraft- & Stabilitätstest):
- Quad-Kraft (MMT Kendall): Rückenlage, 0–2/5 (Poor), Palpation der Muskelzuckung
- SLR-Test (Straight Leg Raise): Fähigkeit, Bein zu heben ohne Quadrizeps-Lag (aktive Extension), positiv wenn möglich
- Lachman-Test (vorsichtig!): 30° Knie-Flexion, 10–15 kg Zug, Endgefühl prüfen (Schutzphase → nur leicht prüfen!), Ziel: Negativ oder minimale Laxität (< 3 mm Shift)
- Pivot Shift: NICHT PRÜFEN (Schutzphase!)
- Schwellungs-Trend: Umfangmessung wiederholen, Ziel: Reduktion
Woche 4 (Beweglichkeits- & Kraft-Milestone):
- ROM (Goniometer): Extension 0° (volle), Flexion 110° aktiv (Ziel für W4)
- Quad-Kraft (MMT Kendall): Ziel: 3/5 (Fair = Bewegung gegen Schwerkraft ohne zusätzlichen Widerstand)
- SLR-Test: Ohne Lag (aktiv, keine Verzögerung), 10–15 Wiederholungen möglich
- Schwellungs-Messung (Umfang): Ziel: ≤ 0.5 cm Mehrumfang oder deutliche Abnahme seit Tag 3–5
- Effusion-Screening: Ballottement-Test (Schwapptest mit Finger) → negativ oder minimal positiv
- Gate-1-Freigabe-Vorbereitung: Compliance-Check, ROM-Ziele erreicht?
Gate 1: Übergang zu Phase 2 (Ende Woche 4)
✓ ROM: Mindestens 0–110° aktiv
✓ Quads-Kraft: 4/5 (manuelles Krafttest), SLR ohne Lag
✓ Schwellung: Deutliche Reduktion, minimales Effusion
✓ Schmerz: ≤ 2/10 in Ruhe
✓ Compliance: Zuverlässiges Heimtrainingsprogramm
⚠️ Rotes Licht Phase 1: Erhöhte Schwellung, ROM-Stagnation, Quads-Aktivierungsverweigerung → Physiotherapie intensivieren, ggf. Arzt konsultieren
Phase 2
Wiederaufbau & Kraftentwicklung
Woche 5–12 nach Operation
🏥 Rehabilitationsziele
- ROM: 0–130° (volle Flexion)
- Quads- und Hamstring-Kraft aufbauen (Ziel: 4+/5)
- Propriozeption trainieren
- Alltägliche Aktivitäten normalisieren (Treppensteigen, leichtes Gehen)
- Knie-Stabilität im dynamischen Kontext verbessern
💪 Physiotherapie (2–3x pro Woche)
- Woche 5–7: Isometrische Übungen (Quads, Hamstring), Mini-Squats 0–60°, Step-Ups (10 cm), Geschlossene kinetische Kettenübungen
- Woche 8–10: Squats 0–90°, Leg Press, Hamstring Curls (Maschine oder Theraband), Balance-Übungen, Mini-Lunges
- Woche 11–12: Squats 0–120°, Calf Raises, Seitliche Hüftabduktion, leichte Propriozeption (z. B. Augen zu stehen)
- Tägliche Heimübungen: 3–4 Sets à 12–15 Wiederholungen, 5–6 Tage/Woche
🚴 Fahrradfahren (draußen)
Ab Woche 6–8 ist Radfahren im Freien möglich, wenn volle Beweglichkeit (0–130°), sicheres Gangbild und ausreichende Quad-Kontrolle erreicht sind. Auf ebener Strecke starten, im flachen Gang pedalieren, Stopps und Absteigen üben. Ab Woche 10–12 moderates Widerstandstraining am Ergometer oder leicht hügelige Strecken möglich. Vorsicht bei Richtungswechseln und Spitzentreten (Schubbelastung)!
📋 AUFGABEN PATIENTIN (Täglich! 5–6 Tage/Woche)
Quad-Sets (fortlaufend)
2x täglich je 15 Wiederholungen
- Weiterhin wichtig für Kraft!
- Spanne an, halte 5 Sek, entspanne
✓ Erhalt + Steigerung Quad-Kraft!
Straight Leg Raise (SLR)
3x täglich je 15–20 Wiederholungen
- Rückenlage, Quad anspannen, Bein gerade heben
- Fuß kann auch leicht nach außen drehen (mehr Quad-Aktivierung)
- 2–3 Sekunden oben halten
✓ Quad-Kraft exponentiell steigern!
Mini-Squats (ab Woche 5)
3x täglich je 10–15 Wiederholungen (Woche 5–7: 0–45°, Woche 8+: 0–60°)
- Stehe aufrecht, Hände an Stuhl/Wand zur Stabilität
- Beuge langsam Knie (NICHT tiefer als 45° in W5–7!)
- Wiederhole kontrolliert
- Ab Woche 8: Tiefere Squats (bis 60°)
✓ Dynamische Kraft + Propriozeption!
🕐 Nach Quad-Sets trainieren (Aufwärmen!)
Heel Slides (ROM-Erhalt)
3x täglich je 10–15 Wiederholungen
- Sitze oder liege, Ferse auf glattem Untergrund (z. B. Kunststofffolie auf Teppich)
- Ziehe Ferse langsam zu dir (Knie beugt)
- Strecke wieder aus
✓ Beweglichkeit erhalten + Hamstring-Aktivation!
Balance-Übungen (ab Woche 8)
2–3x täglich je 30–45 Sekunden
- Woche 8–9: Augen offen, 30 Sek auf gesundem Bein stehen
- Woche 10–12: Augen offen auf betroffenen Bein, dann Augen zu
- Hand an Wand zur Sicherheit!
✓ Propriozeption trainieren!
Hamstring Curls (ab Woche 8, mit Widerstand)
2–3x pro Woche je 12–15 Wiederholungen (mit Theraband oder Maschine)
- Stehe aufrecht, Theraband um Fußgelenk
- Beuge Knie langsam (Ferse zur Pobacke)
- Strecke wieder aus
- Widerstand progressiv steigern!
✓ H:Q-Balance aufbauen (Quad : Hamstring = 1 : 0.65)!
🕐 2–3x/Woche reicht (Regeneration!)
ROM-Übungen (täglich)
1–2x täglich, 5–10 Min
- Ziele Phase 2: 0–130° (volle Flexion)
- Langsame Knie-Beugung in Rückenlage
- Sanfte Dehnung (kein Schmerz!), 30 Sek halten
✓ Volle Beweglichkeit bewahren!
⏰ Tagesübersicht Phase 2:
Morgens: Quad-Sets (15) + SLR (15) + Heel Slides (15)
Mittags: Quad-Sets (15) + Mini-Squats (10–15) + Balance (30–45 Sek)
Abends: SLR (15) + Mini-Squats (10–15) + ROM-Übungen (5–10 Min)
2–3x pro Woche zusätzlich: Hamstring Curls mit Widerstand
PT-Termine: 2–3x/Woche (Supervised Kraftaufbau, ROM-Check, Propriozeption)
Morgens: Quad-Sets (15) + SLR (15) + Heel Slides (15)
Mittags: Quad-Sets (15) + Mini-Squats (10–15) + Balance (30–45 Sek)
Abends: SLR (15) + Mini-Squats (10–15) + ROM-Übungen (5–10 Min)
2–3x pro Woche zusätzlich: Hamstring Curls mit Widerstand
PT-Termine: 2–3x/Woche (Supervised Kraftaufbau, ROM-Check, Propriozeption)
🚨 STOPP-Signale Phase 2: Schmerz-Rückgang, ROM-Stagnation, Kraft bleibt unter 4/5, Schwellung nimmt nicht ab → PT intensivieren, Arzt aufsuchen!
📌 PT-Schwerpunkt Phase 2
Oberes Ziel: Laufvorbereitung. Fokus: Symmetrische Quadrizeps-Hamstring-Balance (H:Q ≤ 0.65), schrittweise Laststeigerung. Orthese: Deeskalation zu Kompressionshose oder leichte Funktionsorthese.
🔍 Ärztliche Untersuchungen & Tests (Präzisierte Methoden)
Woche 6 (Kraft-Checkpoint):
- ROM (Goniometer): Extension 0°, Flexion 120° aktiv (Ziel für W6)
- Quad-Kraft (MMT Kendall): Ziel: 4/5 (Good = gegen moderaten Widerstand durch Untersucher)
- SLR-Test: 20–30 Wiederholungen ohne Lag, 2–3 Sekunden Halten oben
- Mini-Squat-Test: Fähigkeit, 0–45° schmerzfrei zu gehen → qualitativ (ja/nein)
- Lachman-Test: 30° Flexion, Antero-posteriorer Shift messen (Lineal neben Tibia → Ziel: ≤ 3–5 mm Versatz)
- Schwellungs-Messung: Umfang ≤ 0.5 cm gegenüber gesundem Bein (Ziel)
Woche 9 (Symmetrie & H:Q-Ratio Checkpoint):
- Quad-Kraft (Handheld Dynamometer oder MMT):
- Option A (HHD): Sitzhaltung, Knie 90°, Peak Force in Newtons gemessen, LSI = (betroffene Seite / gesunde Seite) × 100% → Ziel: ≥ 80% LSI
- Option B (MMT): 4/5 (Good)
- Hamstring-Kraft (HHD oder manuell): HHD: Bauchlag, Knie 90°, Peak Force → Ziel: ≥ 80% LSI
- H:Q-Ratio (Hamstring:Quad): = Hamstring-Peak / Quad-Peak → Ziel: ≤ 0.65
- ROM (Goniometer): Extension 0°, Flexion 130° aktiv
- Y-Balance Test (optional): Dynamischer Balance-Test in 3 Richtungen, Ziel: ≤ 4 cm Asymmetrie
- Single Leg Stance (Propriozeption-Screening): 60 Sek auf betroffenen Bein mit Augen zu → sollte möglich sein
Woche 12 (Gate-2-Clearance / Lauf-Freigabe):
- Stabilitäts-Panel (Primär-Tests):
- Lachman-Test: 30° Flexion, Nullpunkt-Markierung mit Stift, Antero-posteriorer Shift messen → Ziel: Negativ (≤ Grade I Laxität, < 5 mm)
- Pivot Shift-Test: 90° → 20° Flexion langsam, provozierter Shift → Ziel: Negativ oder minimales Clunking
- Anterior Drawer: 90° Flexion Bauchseite, Tibia nach vorne ziehen → Ziel: Negativ (≤ 5 mm Versatz)
- ROM (Goniometer): Extension 0° (volle), Flexion 130° (Ziel)
- Kraft-Symmetrie (HHD oder Isokinetisch, falls verfügbar):
- Quad LSI: ≥ 90% (Ziel für Lauf-Freigabe)
- Hamstring LSI: ≥ 90%
- H:Q-Ratio: ≤ 0.65
- Gangmuster-Analyse (visuell): Normales Gehen ohne Hinken, symmetrische Schrittlänge (Ziel)
- Schmerz-Screening: VAS (Visual Analog Scale) ≤ 1/10 bei Aktivität (Ziel)
Gate 2: Übergang zu Phase 3 (Ende Woche 12)
✓ ROM: 0–130° aktiv (volle Flexion/Extension)
✓ Quads-Kraft: 4+/5, H:Q-Ratio ≤ 0.65
✓ Stabilität: Lachman, Pivot Shift negativ oder minimal
✓ Gehen: Schmerzfrei, normales Gangmuster, keine Assistenz nötig
✓ Schmerz: ≤ 1/10 bei Aktivität
⚠️ Rotes Licht Phase 2: ROM-Plateau bei < 120°, Kraft asymmetrisch (> 20% Unterschied), Stabilitäts-Rückgang → Arzt aufsuchen, PT intensivieren
Phase 3
Funktionales Training & Laufvorbereitung
Woche 13–20 nach Operation
🏥 Rehabilitationsziele
- Rückkehr zum Gehen und Joggen (progredient)
- Dynamische Stabilität und Propriozeption
- Sportmotorische Grundfähigkeiten: Schnelligkeit, Agility
- Psychologische Bereitschaft zur sportlichen Aktivität
💪 Physiotherapie (2–3x pro Woche)
- Woche 13–15: Progredientes Laufen: Walk/Jog-Program (2–3 Min. Lauf, 2–3 Min. Gehen, wiederhole 5–10x), Lateral Lunges, Single-Leg Stance, Balanceboards
- Woche 16–18: Kontinuierliches leichtes Jogging (15–20 Min.), Agility-Leitern, Direktion-Wechsel (langsam), Side Steps, Kreuzschritte
- Woche 19–20: Tempo variieren (schneller Schritt, leichter Spurt), Kurven laufen, Mini-Jumping Jacks, kontrollierte Richtungswechsel
- Heimtraining: 4–5 Tage/Woche, kombiniert mit Kraft- und Propriozeptionsarbeit
📋 AUFGABEN PATIENTIN (4–5 Tage/Woche, mit Ruhetagen!)
Quad-Sets & Kraft-Erhalt (Minimaltraining)
1x täglich (3–4 Tage/Woche) je 12–15 Wiederholungen
- Vereinfacht: Nur noch 1x täglich (nicht 3x)
- Quad-Sets + SLR + einfache Mini-Squats
- Erhalt der bisherigen Kraft!
✓ Kraft-Plateau halten!
Walk/Jog-Programm (🌟 KERN Phase 3)
3–4x pro Woche (mit Ruhetagen!)
- Woche 13–15: Walk 2 Min → Jog 2 Min → Walk 2 Min (Wiederhole 5–10x)
- Woche 16–17: Walk 1 Min → Jog 3 Min (Wiederhole 5–8x)
- Woche 18–19: Kontinuierliches leichtes Jogging 15–20 Min
- Woche 20: Jogging 20–30 Min, ggf. Tempo variieren
- Schmerz ≤ 2/10 erlaubt, aber danach nicht anschwellen!
✓ Kardiovaskuläre Ausdauer + Lauf-Mechanik!
🕐 Morgens oder Early Afternoon (nicht abends!), auf ebener, weicher Untergrund starten (nicht auf Beton!)
Balance & Propriozeption
3–4x pro Woche je 2–3 Min (oder 4–5 Übungen à 30–60 Sek)
- Single Leg Stance: 45–60 Sek auf betroffenen Bein (Augen offen, dann zu)
- Balanceboard oder Wackelkissen: 1 Min (auf betroffenen Bein stehen)
- Augen-zu-Test: 30 Sek auf betroffenen Bein, Augen zu
- Progressiv schwieriger machen (z.B. während Arm bewegen)
✓ Propriozeption für sichere Dynamik!
Agility & Richtungswechsel-Drills
2–3x pro Woche je 2–3 Min (ab Woche 16)
- Woche 16–17: Lateral Lunges (seitliche Ausfallschritte), 10 pro Seite, 3 Sets
- Woche 17–18: Side Steps auf Linie (10 Schritte hin+zurück, 3 Sets)
- Woche 18–19: Kreuzschritte (Cross-Over Steps), 10 pro Richtung, 3 Sets
- Woche 19–20: Mini-Richtungswechsel beim leichten Joggen (Wendepunkte auf 10 m Strecke)
✓ Dynamische Stabilität + Sportmotorik!
⚠️ NUR mit Therapist oder unter Aufsicht (Sturz-Risiko!)
Dehnübungen (täglich, 5–10 Min)
1x täglich (vor oder nach Training)
- Quadrizeps-Dehnung: 30–45 Sek pro Seite
- Hamstring-Dehnung: 30–45 Sek pro Seite
- Gastrocnemius-Dehnung: 30 Sek pro Seite
- Sanfte ROM-Bewegungen des Knies
✓ Flexibilität erhalten!
⏰ Tagesübersicht Phase 3 (Beispiel Trainingswoche):
Montag: Kraft-Erhalt (15 Min) + Walk/Jog-Programm (30 Min) + Dehnung (10 Min)
Dienstag: Balance & Propriozeption (15 Min) + leichtes Gehen (15–20 Min)
Mittwoch: Kraft-Erhalt (15 Min) + Agility-Drills (15–20 Min) + Walk/Jog-Programm (20 Min)
Donnerstag: RUHETAG (leichtes Gehen OK)
Freitag: Walk/Jog-Programm (25–30 Min) + Balance (10 Min)
Samstag: Agility + Kraft (kombiniert, 30 Min)
Sonntag: RUHETAG oder leichter Spaziergang
PT-Termine: 2–3x/Woche
Montag: Kraft-Erhalt (15 Min) + Walk/Jog-Programm (30 Min) + Dehnung (10 Min)
Dienstag: Balance & Propriozeption (15 Min) + leichtes Gehen (15–20 Min)
Mittwoch: Kraft-Erhalt (15 Min) + Agility-Drills (15–20 Min) + Walk/Jog-Programm (20 Min)
Donnerstag: RUHETAG (leichtes Gehen OK)
Freitag: Walk/Jog-Programm (25–30 Min) + Balance (10 Min)
Samstag: Agility + Kraft (kombiniert, 30 Min)
Sonntag: RUHETAG oder leichter Spaziergang
PT-Termine: 2–3x/Woche
🚨 STOPP-Signale Phase 3: Schmerz beim Laufen > 3/10, Instabilitätsgefühl, Schwellung nach Training nimmt nicht ab → Rückkehr zu Phase 2!
📌 PT-Schwerpunkt Phase 3
Kernziel: Laufen und Richtungswechsel ohne Schmerz. Test-Basis: Single Leg Hop Test (mind. 70% LSI), Y-Balance (symmetrisch), Tuck Jump Assessment. Orthese: Optional, meist nicht mehr nötig.
🔍 Ärztliche Untersuchungen & Tests (Präzisierte Methoden)
Woche 14 (Lauf-Clearance):
- ROM (Goniometer): Extension 0°, Flexion 130–140° (volle, Ziel)
- Stabilitäts-Check: Lachman, Pivot Shift, Anterior Drawer → Ziel: Alle negativ oder Grade I
- Gangmuster-Analyse (Jogging): Visuell beobachten: symmetrische Schrittlänge, Knee-over-toe Alignment, kein Hinken → Video optional
- Schmerz-Rating (VAS): Ziel: ≤ 1/10 beim Joggen
- Schwellungs-Check (Umfang): Keine Zunahme nach Training (Ziel: < 0.5 cm Unterschied zur gesunden Seite)
Woche 17 (Sportmotorische Fähigkeiten-Checkpoint):
- Single Leg Hop Test für Distanz:
- Patient springt maximal weit auf einem Bein, Messband = Distanz betroffenes Bein (m)
- Gleich mit anderem Bein → LSI = (betroffenes Bein / gesundes Bein) × 100%
- Ziel W17: ≥ 70% LSI (Minimum für Phase 3), ≥ 75% preferred
- Kraft (HHD oder Isokinetisch):
- Quad + Hamstring Peak Force in Newtons
- Ziel: ≥ 85% LSI (besser als W9)
- ROM (Goniometer): Extension 0°, Flexion 140° (volle)
- Schmerz-Screening (VAS): ≤ 1/10 in Ruhe und bei Aktivität
Woche 20 (Gate-3-Clearance / Sportartspezifische Freigabe):
- Umfassendes Hop-Test-Panel:
- Single Leg Hop for Distance (wie W17): ≥ 80% LSI (Ziel für Sportartspezifika)
- Triple Hop for Distance: 3 aufeinanderfolgende Sprünge, LSI messen → ≥ 80% LSI
- Crossover Hop for Distance: Sprünge über Linie (seitlich), 6 Sprünge, Distanz gemessen → ≥ 80% LSI
- Seitlicher Liniensprung (Lateral Line Hop Test): 30 Sek kontinuierliche seitliche Sprünge über Linie, Fehler zählen → Ziel: ≥ 40–50 fehlerfreie Sprünge, ≤ 3 Fehler pro Seite, Symmetrie ≤ 2 Fehler-Differenz (WICHTIG für Fußball: seitliche Stabilität & Richtungswechsel!)
- Y-Balance Test: 3 Richtungen (anterior, postero-lateral, postero-medial), Asymmetrie < 4 cm (Ziel)
- Tuck Jump Assessment: 10 maximale Sprünge, Video-Analyse auf technische Fehler (Knee valgus, Loss of balance, asymmetric landing) → Ziel: ≤ 2 kritische Fehler
- Stabilitäts-Panel: Lachman, Pivot Shift, Anterior Drawer → Ziel: Negativ
- ACL-Return to Sport after Injury (ACL-RSI) Score: Fragebogen (12 Items, 0–100 Punkte) → Ziel: ≥ 56 (minimal für Sportartspezifika)
- Kraft-Symmetrie (HHD oder Isokinetisch): Quad + Hamstring ≥ 90% LSI, H:Q ≤ 0.65 (Ziel)
- ROM (Goniometer): Extension 0°, Flexion 140°
🔄 Perturbationstraining optional
Reaktive neuromuskuläre Kontrolle unter unerwarteter Störung – ergänzt Kraft & Landetechnik. Voraussetzung: ausreichende Kraft/Stabilität (ab Gate 2). Qualität vor Quantität.
- Roller-/Kippbrett-Board mit manuellen Stößen – erst angekündigt, dann unangekündigt (3–5 × 30 Sek)
- Einbeinstand mit Ball-/Zug-Störreizen aus wechselnden Richtungen
- Landung + leichter Schubs (beidbeinig → einbeinig), weiche Rezentrierung
Qualitätskriterium: kein dynamischer Knievalgus/Einknicken, schnelle Balance-Wiederherstellung, symmetrisch
Gate 3: Übergang zu sportartspezifischem Training (Ende Woche 20)
✓ Single Leg Hop Test: ≥ 70% LSI (Limb Symmetry Index) auf betroffener Seite
✓ Joggen: 20–30 Min schmerzfrei, normales Gangmuster
✓ Y-Balance Test: Symmetrisch (< 4 cm Differenz)
✓ Tuck Jump: ≤ 2 kritische Fehler
✓ Psychologische Bereitschaft: ACL-Return to Sport after Injury (ACL-RSI) Score ≥ 56 → Kalkulator öffnen
- Online-Kalkulator (Athletecare): ACL-RSI Kalkulator öffnen
- Papier-Version: ACL-RSI Fragebogen (Athletecare)
- Durchführung: Patient füllt 12-Item-Fragebogen aus (Skala 0–100) → Score wird berechnet → Gate 3 Freigabe wenn Score ≥ 56
⚠️ Rotes Licht Phase 3: Schmerz beim Laufen, Instabilitätsgefühl, Hop-Test < 70% LSI, Y-Balance asymmetrisch → Rückkehr zu Phase 2, PT-Intensivierung
Phase 4
Fußball-spezifisches Training
Woche 21–24 nach Operation
🏥 Rehabilitationsziele für Fußball
- Ballkontrolle und Dribbling ohne Schmerz oder Instabilität
- Schussgenauigkeit und -kraft
- Richtungswechsel und Schnelligkeit mit Ball
- Tackling-Simulation und Zweikampfverhalten
- Komplexe Bewegungsmuster: Sprinttraining, Akzeleration
⚽ Fußball-Coaching & Physiotherapie (2–3x pro Woche PT, 2–3x pro Woche Fußball-Drills mit Coach)
- Woche 21: Walking mit Ball (leichte Ballkontrolle), Passen ohne Bewegung, Standbein-Stabilität trainieren
- Woche 22: Jogging mit Ball (leicht dribbling), Passen während Bewegung (30–40% Tempo), Innenseite + Außenseite
- Woche 23: Dribbling-Slalom (60% Intensität), schnellere Pässe, leichte Schussübungen (50% Kraft), kurze Sprints (50–60%)
- Woche 24: Vollständiges Dribbling, Schusstraining (70–80% Kraft), Tackling-Simulationen (kontrolliert), Kleine Spiele (5v5, 20 Min)
📋 AUFGABEN PATIENTIN (3–4 Tage Fußball + 2 Tage PT-Kraft)
Walking mit Ball (Woche 21)
3–4x pro Woche je 2 Runden à 5 Min (langsam)
- Langsamer Spaziergang, Ball unter Kontrolle
- Fokus: Standbein-Stabilität, nicht Technik
- Ball mit innen- + außenseite berühren
- Einfache Ballkontrolle, kein Dribbling
✓ Ball-Vertrautheit ohne Belastung!
🕐 Mit Coach oder Trainer!
Jogging mit Ball (Woche 22)
3–4x pro Woche je 2–3 Runden à 5 Min
- Langsames Jogging mit lockerer Ballkontrolle
- 30–40% Intensität (nicht schnell!)
- Leichtes Dribbling mit Innenseite
- Kurze Pässe zu Partner/Wand (kein Power!)
✓ Ball-Handling während Bewegung!
Dribbling-Slalom (Woche 23–24)
3–4x pro Woche je 2–3 Runden à 5 Min
- Woche 23: Dribbling durch Hütchen (Slalom), 60% Tempo, 3 Durchläufe
- Woche 24: 70–80% Tempo, kürzere Abstände zwischen Hütchen
- Innenseite + Außenseite trainieren
- Beide Füße üben!
✓ Ballkontrolle unter Richtungswechsel!
⚠️ Mit Coach-Aufsicht!
Passen-Training
Jeden Trainingstag (2–3 Min vor Drills)
- Woche 21–22: Kurze Pässe in Ruhe (5–10 m), Innenseite, 50% Kraft
- Woche 23: Pässe während Bewegung (Walking/Jogging), 60% Kraft
- Woche 24: Schnellere Pässe (70–80% Kraft), längere Distanzen (15–20 m)
- Mit Partner oder Wand trainieren
✓ Ballkontrolle + Genauigkeit!
Schuss-Training (ab Woche 23)
2–3x pro Woche je 2–3 Runden à 3 Min
- Woche 23: Schüsse aus stehender Position, 50% Kraft, kurze Distanz (8 m)
- Woche 24: Schüsse während Bewegung, 70–80% Kraft, längere Distanz (10–12 m)
- Mit beiden Füßen üben
- Fokus auf Genauigkeit, nicht Power!
✓ Schussgenauigkeit + Standbein-Stabilität!
⚠️ Standbein-Stabilitäts-Check kritisch!
Sprint-Training (ab Woche 23)
2–3x pro Woche je 2–3 Runden à 3 Min
- Woche 23: Kurze Sprints (10–15 m), 50–60% Intensität, 3–5 Wiederholungen
- Woche 24: 20–30 m Sprints, 70–80% Intensität, 5–10 Wiederholungen
- Mit Pausen dazwischen (1 Min Erholung)
- Achte auf Landungsmechanik!
✓ Akzeleration + Schnelligkeit!
🕐 Am besten nach Aufwärmen
Richtungswechsel & Agility mit Ball
2–3x pro Woche je 2 Runden à 3 Min
- Woche 22–23: T-Lauf mit Ball (langsam), Fokus Standbein-Stabilität
- Woche 24: Schnellere Richtungswechsel, Schnitt-Bewegungen (Cut-Moves)
- Drehen ohne Ball, dann mit Ball
- Progredient schneller!
✓ Dynamische Stabilität beim Spiel!
Tackling-Simulation (ab Woche 24, kontrolliert)
1–2x pro Woche je 1–2 Runden à 2 Min (Woche 24 nur!)
- Statische Haltung: Seitliches Bein-Blocking (ohne Kontakt)
- Dynamisch: Langsamer Gegner, kontrolliertes Tackling
- Mit Trainer-Aufsicht!
- Fokus auf sichere Mechanik, nicht auf Power
✓ Zweikampfverhalten trainieren!
⚠️ NUR mit Trainer! Schmerzfrei sein!
Kleine Spiele (ab Woche 24)
1x pro Woche je 1 Runde à 15–20 Min (Woche 24 nur!)
- 5v5 oder 6v6 (kleineres Feld)
- 50–70% Intensität (nicht vollständiges Spiel noch!)
- Mit Trainer-Aufsicht
- Stoppage jederzeit möglich bei Schmerz/Instabilität
✓ Spieltraining in realem Kontext!
🕐 Erst am Ende Phase 4!
Kraft-Erhalt & Prävention (2x pro Woche)
Dienstag & Freitag (Ruhetage von Fußball)
- Squats: 3 × 15 (0–120°)
- Single-Leg Balance: 3 × 60 Sek pro Seite
- Hamstring Curls mit Widerstand: 3 × 12
- Core/Rotation: Pallof Press (mit Band), 3 × 10 pro Seite
- Lateral Lunges: 3 × 10 pro Seite
✓ Verletzungsprävention!
🕐 30–45 Min Gesamttraining
⏰ Tagesübersicht Phase 4 (Beispiel Trainingswoche):
Montag: Fußball-Training: Walking mit Ball (W21) oder Dribbling-Slalom (W23–24) + Passen + Sprints + Richtungswechsel (60–75 Min total)
Dienstag: Kraft-Erhalt (30–45 Min): Squats + Hamstring Curls + Balance + Core
Mittwoch: Fußball-Training: Jogging mit Ball + Schuss-Training (ab W23) + Kleine Spiele (ab W24)
Donnerstag: RUHETAG
Freitag: Kraft-Erhalt (30–45 Min)
Samstag: Fußball-Training: Kombiniert (Dribbling + Schuss + Sprint + Agility mit Ball) (60–75 Min)
Sonntag: RUHETAG oder leichter Spaziergang
PT + Trainer-Meetings: 1–2x pro Woche (Bewegungskontrolle, Schmerz-Check, Progression)
Montag: Fußball-Training: Walking mit Ball (W21) oder Dribbling-Slalom (W23–24) + Passen + Sprints + Richtungswechsel (60–75 Min total)
Dienstag: Kraft-Erhalt (30–45 Min): Squats + Hamstring Curls + Balance + Core
Mittwoch: Fußball-Training: Jogging mit Ball + Schuss-Training (ab W23) + Kleine Spiele (ab W24)
Donnerstag: RUHETAG
Freitag: Kraft-Erhalt (30–45 Min)
Samstag: Fußball-Training: Kombiniert (Dribbling + Schuss + Sprint + Agility mit Ball) (60–75 Min)
Sonntag: RUHETAG oder leichter Spaziergang
PT + Trainer-Meetings: 1–2x pro Woche (Bewegungskontrolle, Schmerz-Check, Progression)
🚨 STOPP-Signale Phase 4: Schmerz beim Treten/Dribbling, Instabilitätsgefühl, vermehrte Schwellung, Avoidance-Muster (Standbein-Schwäche) → Rückgang zu leichteren Drills, PT intensivieren, Arzt konsultieren!
📌 PT-Schwerpunkt Phase 4
Kooperation mit Trainer: Enger Austausch zwischen Physiotherapeut und Fußball-Coach, um Belastung zu dosieren. Ständige Verletzungsprävention: Propriozeption bei schnellen Richtungswechseln, Core-Stabilität (Rotation beim Schuss), exzentrische Hamstring-Kraft (wichtig für Sprintabbau!).
🔍 Ärztliche Untersuchungen & Tests (Präzisierte Methoden, Fußball-fokussiert)
Woche 21 (Fußball-Clearance / Walking mit Ball):
- ROM (Goniometer): Extension 0°, Flexion 140° (volle)
- Stabilitäts-Panel: Lachman, Pivot Shift, Anterior Drawer → Ziel: Negativ
- Kraft (HHD): Quad + Hamstring Peak Force → LSI ≥ 90%
- Bewegungsmuster-Analyse (Walking mit Ball): Visuell: Standbein stabil beim Dribbeln? Ball-Handling sicher? Keine Schmerz-Anzeichen oder Avoidance-Muster? (qualitativ, ja/nein)
- Schmerz-Screening (VAS): ≤ 0/10 in Ruhe, ≤ 2/10 beim Walking mit Ball (Ziel)
Woche 22 (Jogging mit Ball / Passen-Training Beobachtung):
- Trainer-Feedback & Ärztliche Beobachtung: Video oder Live: Dribbling-Technik adäquat? Passe präzise? Schmerz beim Treten? Instabilitäts-Anzeichen?
- Standbein-Stabilität beim Passen (qualitativ): Beobachtung: Standbein stabil, kein Hinken, symmetrische Belastung?
- Schmerz-Rating (während Dribbling/Passen): VAS ≤ 1/10 (Ziel)
- Schwellungs-Check (Umfang): Nach Training keine Zunahme (Ziel: < 0.5 cm gegenüber baseline)
Woche 23 (Dribbling-Slalom & Sprint-Training):
- Dribbling-Slalom-Test (quantitativ, optional): Zeit für 10 m Slalom (Hütchen-Abstände 2 m) messen → Ziel: ≤ 10% Asymmetrie zwischen Beinen
- Trainer-Feedback: Dribbling-Technik verbessert sich? Schussvorbereitung OK?
- Schmerz beim Dribbling & Sprint (VAS): ≤ 1/10 (Ziel)
- Schwellungs-Check: Nach intensivem Training keine abnormale Zunahme
Woche 24 (Finales RtS-Assessment / Gate-4-Clearance für Volltraining & kleine Spiele):
- Komplettes Hop-Test-Panel (wie W20):
- Single Leg Hop, Triple Hop, Crossover Hop → Ziel: ≥ 80% LSI (Fußball-spezifisches Niveau)
- Kraft-Symmetrie (HHD oder Isokinetisch):
- Quad LSI: ≥ 90%
- Hamstring LSI: ≥ 90% (KRITISCH für Fußball: Sprint-Abbau-Sicherheit!)
- H:Q-Ratio: ≤ 0.65
- Y-Balance Test: ≤ 4 cm Asymmetrie (Ziel)
- ACL-RSI Score: ≥ 60 (psychologische Readiness für Volltraining)
- Stabilitäts-Panel: Lachman, Pivot Shift, Anterior Drawer → Ziel: Negativ
- Fußball-spezifische Bewegungsmuster-Analyse (Video bei 70–80% Intensität):
- Dribbling: Technik adäquat? Beide Füße geübt?
- Schuss: Standbein stabil? Landungsmechanik OK?
- Sprint: Akzeleration/Abbau symmetrisch? Landung kontrolliert?
- Richtungswechsel: Schnitte, Kurven adäquat? Kein Avoidance-Muster?
- Trainer-Bestätigung: Technik reif für Spielbetrieb?
- Schmerz-Screening (VAS): ≤ 0/10 in Ruhe, ≤ 1/10 bei intensivem Fußball-Training (Ziel)
🔄 Perturbationstraining optional
Reaktive neuromuskuläre Kontrolle unter unerwarteter Störung – ergänzt Kraft & Landetechnik. Voraussetzung: ausreichende Kraft/Stabilität (ab Gate 2). Qualität vor Quantität.
- Perturbation während Sprung/Landung und Richtungswechsel (unangekündigt)
- Signal-/lichtgesteuerte Richtungswechsel (Reaktionsreiz)
- Sportartspezifisch: Gegnerkontakt-Simulation, Ballannahme unter Stoß, Landung nach Kopfball
Qualitätskriterium: keine Valgus-/Ausweichreaktion, kontrollierte Rezentrierung auch unter Ermüdung
Gate 4: Übergang zu Phase 5 / Vollständiges Fußball-Training (Ende Woche 24)
✓ Single Leg Hop Test: ≥ 80% LSI
✓ Ball-Kontrolle & Dribbling: Schmerzfreie Techniken ohne Instabilität
✓ ACL-RSI Score: ≥ 60 (psychologische Readiness) → Kalkulator öffnen
✓ Stabilitätsprüfung: Negativ für pathologische Laxität
✓ Trainers-Clearance: Technisch adäquat, keine kompensatorischen Muster beim Schuss/Dribbling/Tackeln
⚠️ Rotes Licht Phase 4: Schmerz bei Dribblings/Schuss, Instabilitätsgefühl, Kraft-Asymmetrie, Vermeidungsmuster → Rückkehr zu Phase 3, PT-Fokus auf Stabilitätstraining
Phase 5
Rückkehr zum Sport & Langzeiterhaltung
Ab Woche 25+ (lebenslang)
🏥 Rehabilitationsziele
- Vollständige Rückkehr zum Fußball-Training und Spielbetrieb
- Wettkampf-Vorbereitung (falls gewünscht)
- Langzeitprävention von Verletzungsrezidiv
- Optimales neuromuskuläres und psychologisches Funktionieren
💪 Erhaltungsprogramm (2–3x pro Woche Kraft-/Präventionstraining)
- Haupttraining (mit Coach): Fußball 3–5x/Woche, progressiv gesteigerte Intensität, vollständiges Spieltraining und Wettkampf
- Kraft & Prävention (außerhalb Fußball):
- Squats, Lunges, Hamstring Curls: 3 × 12–15, 2x/Woche
- Single-Leg Balance & Propriozeption: 3 × 30–60 Sek., 2x/Woche
- Core / Rotation: Planks, Pallof Press, Antirotationen, 3 × 12–15, 2x/Woche
- Exzentrische Hamstring-Kraft (wichtig für Sprint-Abbau!): 3 × 8–10, 1x/Woche
📋 AUFGABEN PATIENTIN (Lebenslang: Fußball + Prävention)
Haupttraining: Fußball (3–5x pro Woche)
3–5x pro Woche je 60–90 Min (progredient)
- Woche 25–28: 80–90% Intensität, technisches Training + leichte Spiele
- Woche 29–32: 90–100% Intensität, vollständiges Spieltraining
- Ab Woche 33+: Vollständiges Training + Wettkampfspiele
- Variierte Trainingsformen: Technische Drills, taktisches Training, Spiele
✓ Vollständiger RtS!
🕐 Mit regelmäßiger Trainer-Kommunikation!
Tägliche Prävention (5–10 Min, jeden Tag)
1x täglich (morgens ideal)
- Balance & Propriozeption (2–3 Min):
- Single Leg Stance: 30 Sek auf betroffenen Bein (Augen zu)
- Single Leg Hops in Place: 1 Min, easy pace
- Core/Rotation (3–4 Min):
- Planks: 30 Sek
- Pallof Press (mit Band): 10 pro Seite
- Dead Bug Rotation: 10 pro Seite
- Beweglichkeit (2 Min):
- Quad-Dehnung: 30 Sek pro Seite
- Hamstring-Dehnung: 30 Sek pro Seite
✓ Injury Prevention Routine!
🕐 Morgens nach dem Aufwachen ideal
Zusätzliches Kraft-Training (2–3x pro Woche, außerhalb Fußball)
2–3x pro Woche je 30–45 Min (an trainingsfreien Tagen)
- Unterkörper-Fokus:
- Squats oder Leg Press: 3 × 12–15
- Hamstring Curls (Maschine oder Theraband): 3 × 12–15
- Single-Leg Squats oder Bulgarian Split Squats: 3 × 10 pro Seite
- Calf Raises: 3 × 15
- Exzentrische Hamstring-Kraft (z.B. Nordic Curls): 3 × 8–10 (1x/Woche, WICHTIG!)
- Core & Rotationen:
- Antirotation Exercises: 3 × 12 pro Seite
- Side Planks: 3 × 30–45 Sek pro Seite
✓ Kraft halten + Verletzungsrisiko minimieren!
Eis & Recovery (nach Bedarf)
Nach intensivem Training/Spiel
- Nach Spielen oder intensivem Training: 20 Min Eis
- Auch bei unerwarteter Schwellung sofort anwenden
- Monitoring: Keine abnormale Schwellung erlaubt!
- Hochlagerung vor Schlaf
✓ Entzündungsmanagement!
Monitoring & Selbstevaluation (täglich Kurz-Check)
Täglich (30 Sek)
- Knie-Schwellung: Vorhanden? Zunehmen? (normal vs. auffällig)
- Schmerz: Rating 0–10 (Ruheschmerz, Trainingsschmerz)
- Instabilitätsgefühl: Gibe bei Dribblings/Schuss/Richtungswechsel?
- Knie-Steife morgens: Normal nach Schlaf?
- → Tagebuch-Einträge optional (empfohlen für 1. Jahr!)
✓ Frühzeitige Warnsignale erkennen!
⏰ Tagesübersicht Phase 5 (Beispiel Trainingswoche):
Täglich (ALLE Tage): Prävention-Routine morgens (5–10 Min)
Montag: Fußball Training (60–90 Min) + Recovery
Dienstag: Kraft-Training (30–45 Min: Squats, Hamstring, Core)
Mittwoch: Fußball Training (60–90 Min) + Recovery
Donnerstag: Kraft-Training (30–45 Min)
Freitag: Fußball Training (60–90 Min) + Recovery
Samstag: Fußball Training (60–90 Min, ggf. Spieltag)
Sonntag: RUHETAG oder leichter Spaziergang
Ärztliche Kontrollen: 3-Monats-Check für 2 Jahre, dann jährlich
Täglich (ALLE Tage): Prävention-Routine morgens (5–10 Min)
Montag: Fußball Training (60–90 Min) + Recovery
Dienstag: Kraft-Training (30–45 Min: Squats, Hamstring, Core)
Mittwoch: Fußball Training (60–90 Min) + Recovery
Donnerstag: Kraft-Training (30–45 Min)
Freitag: Fußball Training (60–90 Min) + Recovery
Samstag: Fußball Training (60–90 Min, ggf. Spieltag)
Sonntag: RUHETAG oder leichter Spaziergang
Ärztliche Kontrollen: 3-Monats-Check für 2 Jahre, dann jährlich
📞 Langzeitmanagement-Checkliste
- ✅ Alle 3 Monate (1. Jahr): Ärztliche Kontroll-Untersuchung (ROM, Stabilität, Kraft-Test, Schmerz-Screening)
- ✅ Alle 6 Monate (ab 2. Jahr): Ärztliche Kontrolle oder PT-Functional Reassessment
- ✅ Jährlich: Komplette RtS-Reassessment (Hop-Tests, Kraft, ACL-RSI, ggf. Bildgebung, wenn Beschwerden)
- ✅ Trainer-Feedback: Monatliches kurzes Check-in (Trainingsload, Beschwerden, Progression)
- ✅ Selbst-Monitoring: Tagebuch für 1. Jahr (optional, aber empfohlen)
- ✅ Prävention lebenslang: Tägliche 5–10-Min-Routine halten, nicht vernachlässigen!
🚨 Rote-Licht-Signale auch nach RtS (lebenslang wichtig!):
Neue Schwellung oder Schwellungs-Rückgang, Schmerz bei Training, plötzliche Instabilität, Bewegungs-Avoidance, Kraft-Asymmetrie → Sofort Arzt aufsuchen! (Rezidiv-Risiko!)
Neue Schwellung oder Schwellungs-Rückgang, Schmerz bei Training, plötzliche Instabilität, Bewegungs-Avoidance, Kraft-Asymmetrie → Sofort Arzt aufsuchen! (Rezidiv-Risiko!)
📌 Langzeitmanagement
Monitoring: Alle 3 Monate ärztliche Kontrolle (ROM, Stabilität, Kraft-Symmetrie) für erste 1–2 Jahre. Prävention: Tägliche 5–10-Minuten-Routine aus Propriozeption, Core und Beweglichkeit. Trainer-Kommunikation: Regelmäßiger Austausch über Trainingsload und Beschwerden.
🔍 Ärztliche Untersuchungen & Tests (Präzisierte Methoden)
Woche 25–26 (RtS-Freigabe-Finalisierung):
- Finale Gate-4-Bestätigung: Alle W24-Tests bestätigt?
- ROM (Goniometer): Extension 0°, Flexion 140° (volle)
- Kraft (HHD): Quad LSI ≥ 90%, Hamstring LSI ≥ 90%, H:Q ≤ 0.65
- Hop-Tests: Mindestens Single Leg Hop ≥ 80% LSI
- ACL-RSI Score: ≥ 60
3 Monate post-op (Erstes Follow-up):
- ROM (Goniometer): Extension 0°, Flexion 140° (sollte volle sein, Ziel)
- Stabilitäts-Panel: Lachman, Pivot Shift, Anterior Drawer → Ziel: Negativ
- Kraft (HHD):
- Quad LSI: ≥ 90% (Ziel), ideally ≥ 95%
- Hamstring LSI: ≥ 90% (WICHTIG für Fußball!)
- H:Q-Ratio: ≤ 0.65
- Schwellungs-Messung (Umfang): Baseline gesundes Bein (Ziel: keine abnormale Schwellung)
- Sportverträglichkeit-Check: Schmerz/Instabilität unter Vollbelastung Fußball? (Fragen/VAS)
6 Monate post-op (Mittelfrist-Checkpoint):
- Umfassendes Stabilitäts-Panel: Lachman (mit KT-1000 Arthrometer optional für Quantifizierung: < 3 mm Versatz Ziel), Pivot Shift, Anterior Drawer → Ziel: Negativ
- ROM (Goniometer): Extension 0°, Flexion 140°
- Komplettes Hop-Test-Panel:
- Single Leg Hop LSI: ≥ 90% (Ziel, höher als W20)
- Triple Hop LSI: ≥ 90%
- Crossover Hop LSI: ≥ 90%
- Seitlicher Liniensprung: ≥ 50 fehlerfreie Sprünge (30 Sek), ≤ 1 Fehler-Differenz zwischen Beinen (Ziel für Fußball: seitliche Stabilität)
- Kraft (HHD oder Isokinetisch):
- Option A (HHD): Quad + Hamstring Peak Force → LSI ≥ 95% (Ziel für 6-Monats-Checkpoint)
- Option B (Isokinetisch, wenn verfügbar): 60°/s und 180°/s Winkelgeschwindigkeit → Peak Torque, H:Q-Ratio ≤ 0.65 (WICHTIG für Fußball: Sprint-Sicherheit)
- Y-Balance Test: Asymmetrie < 4 cm (Ziel)
- Bildgebung (optional): Falls Schmerz/Instabilität-Anzeichen: MRT zur ACL-Heilung beurteilen
12 Monate post-op (Finale RtS-Bewertung):
- Komplette Functional Assessment:
- Stabilitäts-Panel (Lachman, Pivot Shift, Anterior Drawer) → Ziel: Negativ
- ROM volle (0–140°)
- Hop-Tests: Single/Triple/Crossover ≥ 90% LSI (Ziel)
- Kraft LSI ≥ 95% (ideales Ziel für 12-Monate)
- Hamstring-Kraft besonders kritisch prüfen (Fußball-spezifisch!)
- ACL-RSI Score ≥ 70 (höher als 3-Monate, Ziel für psychologische Readiness)
- Sportverträglichkeit-Bewertung: Fragen: Schmerz/Schwellung/Instabilität nach Spielen? Rückkehr zum Volltraining + Spielbetrieb ohne Probleme?
- Rezidiv-Risiko-Screening: Trainingsumfang (Spiele/Woche)? Compliance mit Prävention-Routine? → Risikoklassifizierung
- Langzeitplan: Jährliche Kraft-Tests (besonders Hamstring LSI), halbjährliche propriozeptive Assessments empfohlen (besonders wenn Spielbetrieb aktiv)
Jährlich nach Monat 12 (Routine-Maintenance):
- Kurzform-Assessment:
- ROM (Goniometer): Extension 0°, Flexion ≥ 130°
- Stabilitäts-Panel: Lachman, Pivot Shift → Ziel: Negativ
- Single Leg Hop LSI: ≥ 90% (oder HHD Kraft-Symmetrie, besonders Hamstring!)
- Schmerz/Schwellung-Screening (Fragen, besonders nach Spielen)
- Komplette Assessment (alle 2–3 Jahre): Falls intensive Trainingsplanung/Wettkampf oder Beschwerden → Umfassender Hop-Test-Panel + Isokinetisch (besonders Hamstring!)
✅ Kriterien für vollständige Rückkehr zum Fußball (Amateur/Hobby):
- Single Leg Hop Test ≥ 85% LSI
- Y-Balance Test: Symmetrisch
- Kraft-Symmetrie (Isokinetik oder Handheld-Dynamometer) ≥ 90%
- ACL-RSI Score ≥ 65 → Kalkulator öffnen
- Stabilitätsprüfung: Negativ
- Schmerzfrei bei voller Trainingsbelastung für ≥ 2 Wochen
- Kein Schwellungs-Anstieg nach Training
- Psychologische Readiness für Spielbetrieb und Wettkampf
⚠️ Warnsignale auch nach RtS-Freigabe: Steife/Schwellung nach Training, plötzliche Instabilität, anhaltender Schmerz, Bewegungs-Avoidance → Sofort Arzt konsultieren, PT-Fokus auf Defizit